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11 fatos sobre o apêndice

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Apesar de cerca de 500 anos de estudo, o apêndice pode ser uma das estruturas menos conhecidas do corpo humano. Aqui está o que sabemos sobre este órgão misterioso.

1. OS ANTIGOS EGÍPCIOS O CHAMARAM DE 'SEM-FIM' DO BOWEL.

O apêndice humano é pequeno, em forma de tubo e mole, dando aos antigos egípcios, que o encontraram quando preparavam corpos para ritos funerários, a impressão de um verme. Ainda hoje, alguns textos médicos se referem ao órgão comovermiforme—Latin para 'semelhante a um verme'.

2. O ANEXO APRESENTA-SE NOS DESENHOS DE LEONARDO DA VINCI.

A descrição mais antiga de um apêndice humano foi escrita pelo médico-anatomista da Renascença Jacopo Berengario da Carpi em 1521. Mas antes disso, acredita-se que Leonardo da Vinci desenhou a primeira representação do órgão em seus desenhos anatômicos em 1492. Leonardo afirmou ter feito isso. dissecou 30 cadáveres humanos em seu esforço para compreender a maneira como o corpo funcionava a partir de perspectivas mecânicas e fisiológicas.


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3. É SOBRE O TAMANHO DE UM DEDO ROSA.

O apêndice é uma pequena bolsa conectada ao ceco - o início do intestino grosso, no canto inferior direito do abdome. A função do ceco é receber comida não digerida do intestino delgado, absorver fluidos e sais que permanecem após a comida ser digerida e misturá-los com muco para facilitar a eliminação; de acordo com Mohamad Abouzeid, M.D., professor assistente e cirurgião assistente da NYU Langone Health, o ceco e o apêndice têm estruturas de tecido semelhantes.

4. CHARLES DARWIN ACHOU QUE ERA UM ÓRGÃO VESTIGIAL ...

O apêndice tem uma reputação mal merecida como um órgão vestigial - o que significa que ele supostamente evoluiu sem uma função detectável - e podemos culpar Charles Darwin por isso. Em meados do século 19, o apêndice havia sido identificado apenas em humanos e grandes macacos. Darwin pensava que nossos ancestrais comiam principalmente plantas e, portanto, precisavam de um grande ceco para quebrar as fibras duras. Ele levantou a hipótese de que, com o tempo, os macacos e os humanos evoluíram para uma dieta mais variada e mais fácil de digerir, e o ceco diminuiu de acordo. O próprio apêndice, acreditava Darwin, emergia das dobras do ceco enrugado sem seu propósito especial.

5.… MAS O APÊNDICE PROVAVELMENTE EVOLUIU PARA AJUDAR A FUNÇÃO IMUNE.

A proximidade e semelhanças de tecido entre o ceco e o apêndice sugerem que este último desempenha um papel no processo digestivo. Mas há uma diferença notável no apêndice que você pode ver apenas sob um microscópio. “[O apêndice] tem uma alta concentração de células imunológicas dentro de suas paredes”, disse Abouzeid à Rádio Trini.

Pesquisas recentes sobre a conexão do apêndice com o sistema imunológico sugeriram algumas teorias. Em um estudo de 2015 emNature Immunology, Pesquisadores australianos descobriram que um tipo de células imunológicas chamadas células linfóides inatas (ILCs) proliferam no apêndice e parecem encorajar o repovoamento de bactérias simbióticas no intestino. Essa ação pode ajudar o intestino a se recuperar de infecções, que tendem a eliminar fluidos, nutrientes e bactérias boas.

Para um estudo de 2013 examinando a lógica evolutiva do apêndice em espécies de mamíferos, pesquisadores da Midwestern University e do Duke University Medical Center concluíram que o órgão evoluiu pelo menos 32 vezes entre diferentes linhagens, mas não em resposta a fatores dietéticos ou ambientais.

Os mesmos pesquisadores analisaram 533 espécies de mamíferos para um estudo de 2017 e descobriram que aqueles com apêndices tinham mais tecido linfático (imunológico) no ceco. Isso sugere que o apêndice próximo pode servir como 'um órgão imunológico secundário', disseram os pesquisadores em um comunicado. 'O tecido linfático também pode estimular o crescimento de alguns tipos de bactérias intestinais benéficas, fornecendo mais evidências de que o apêndice pode servir como uma' casa segura 'para bactérias intestinais úteis.' Essa boa bactéria pode ajudar a reabastecer a flora saudável do intestino após uma infecção ou doença.

6. APROXIMADAMENTE 7 POR CENTO DOS AMERICANOS TERÃO APENDICITE DURANTE SUAS VIDAS.

Para um órgão tão minúsculo, o apêndice infecciona facilmente. De acordo com Abouzeid, a apendicite ocorre quando o apêndice é obstruído por fezes endurecidas (chamadas de fecalito ou apendicólito), muito muco ou o acúmulo de células imunológicas após uma infecção viral ou bacteriana. Nos Estados Unidos, o risco ao longo da vida de contrair apendicite é de um em 15, e a incidência em países recém-desenvolvidos está aumentando. É mais comum em adultos jovens e mais perigoso em idosos.

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Quando infectado, o apêndice incha à medida que o pus preenche sua cavidade interna. Ele pode crescer várias vezes maior do que seu tamanho médio de 3 polegadas: um apêndice inflamado removido de um homem britânico em 2004 media pouco mais de 8 polegadas, enquanto outro espécime, relatado em 2007 noJournal of Clinical Pathology, medido 8,6 polegadas. Pessoas com apendicite podem sentir dor generalizada em torno do umbigo, localizada no lado direito do abdômen, e sentir náuseas ou vômitos, febre ou dores no corpo. Algumas pessoas também têm diarreia.

7. APENDECTOMIAS SÃO QUASE 100% EFICAZES PARA O TRATAMENTO DA APÊNDICITE.

O tratamento da apendicite pode ser feito de duas maneiras: apendicectomia, também conhecida como remoção cirúrgica do apêndice ou uma primeira linha de antibióticos para tratar a infecção subjacente. As apendicectomias são mais de 99% eficazes contra infecções recorrentes, uma vez que o próprio órgão é removido. (Tem havido casos de 'apendicite do coto', em que um apêndice removido de forma incompleta infecciona, o que muitas vezes requer cirurgia adicional.)

Estudos mostram que os antibióticos produzem uma taxa de sucesso inicial de 72%. “No entanto, se você seguir esses pacientes por cerca de um ano, eles costumam ter apendicite recorrente”, diz Abouzeid. Um estudo de 2017 noWorld Journal of Surgeryacompanhou 710 pacientes com apendicite por um ano após o tratamento com antibióticos e encontrou uma taxa de recorrência de 26,5 por cento para infecções subsequentes.

8. UM APÊNDICE INFECTADO NÃO ESTOU REALMENTE.

Você pode imaginar um apêndice rompido, conhecido formalmente como uma perfuração, sendo semelhante à cena de 'arrombamento de peito' emEstrangeiro. Abouzeid diz que não é tão dramático, embora possa ser perigoso. Quando o apêndice fica obstruído, a pressão aumenta dentro da cavidade do apêndice, chamada de lúmen. Isso bloqueia o suprimento de sangue para certos tecidos. “O tecido morre e se desfaz, e você obtém perfuração”, diz Abouzeid. Mas, em vez de explodir, o órgão vaza fluidos que podem infectar outros tecidos.

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Um apêndice rompido é uma emergência médica. Às vezes, o corpo pode conter a infecção em um abscesso, diz Abouzeid, que pode ser identificada por meio de tomografias computadorizadas ou raios-X e tratada com antibióticos intravenosos. Mas se a infecção não for tratada, ela pode se espalhar para outras partes do abdômen, uma condição séria chamada peritonite. Nesse ponto, a infecção pode se tornar fatal.

9. OS CIRURGIÕES PODEM REMOVER UM APÊNDICE ATRAVÉS DE UMA INCISÃO MINÚSCULA.

Em 1894, Charles McBurney, um cirurgião do Roosevelt Hospital de Nova York, popularizou uma técnica de divisão muscular de cavidade aberta [PDF] para remover um apêndice infectado, que agora é chamado de apendicectomia aberta. Os cirurgiões continuaram a usar o método de McBurney até o advento da cirurgia laparoscópica, um método menos invasivo no qual o médico faz pequenos cortes no abdômen do paciente e enfia um tubo fino com uma câmera e ferramentas cirúrgicas nas incisões. O apêndice é removido por meio de uma dessas incisões, que geralmente têm menos de 2,5 cm de comprimento.

As primeiras apendicectomias laparoscópicas foram realizadas pelo médico alemão Kurt Semm no início dos anos 1980. Desde então, as apendicectomias laparoscópicas se tornaram o tratamento padrão para a apendicite não complicada. Para infecções mais graves, ainda são realizadas apendicectomias abertas.

10. UM APÊNDICE UMA VEZ ADIADO UMA CORONAÇÃO REAL.

Quando o futuro rei Eduardo VII da Grã-Bretanha adoeceu com apendicite (ou 'peritiflite', como era chamada na época) em junho de 1902, as taxas de mortalidade pela doença chegavam a 26%. Faltavam cerca de duas semanas para sua coroação programada em 26 de junho de 1902, e Edward resistiu a fazer uma apendicectomia, que era então um procedimento relativamente novo. Mas o cirurgião e especialista em apendicite Frederick Treves deixou claro que Edward provavelmente morreria sem ele. Treves drenou o abscesso infectado de Edward, sem remover o órgão, no Palácio de Buckingham; Eduardo se recuperou e foi coroado em 9 de agosto de 1902.

11. O APÊNDICE MAIS LONGO DO MUNDO MEDIDO MAIS DE 10 POLEGADAS.

Em 26 de agosto de 2006, durante uma autópsia em um hospital de Zagreb, Croácia, os cirurgiões obtiveram um apêndice de 10,24 polegadas de Safranco August, de 72 anos. O falecido atualmente detém o Recorde Mundial do Guinness de 'maior apêndice removido'.